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강철구 박사의 블록본[자가골이식]

강철구 박사의 블록본[자가골이식]

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자가골 이식술이란?

잇몸질환으로 상실된 잇몸뼈를 회복하기 위해 환자 자신의 뼈를 이식하는 방법을 말합니다. 자가골을 이식한 부위는 주변의 뼈와 잘 융합되어 완벽한 정상조직으로 재생되기 때문에 장기적인 안전성이 탁월하다고 알려져 있습니다.

잇몸뼈가 부족한 경우에도 포기하지 않고 가능한 방향을 찾아냅니다.



잇몸질환으로 상실된 잇몸뼈를 회복하기 위해 환자 자신의 뼈를 이식하는 자가골 이식법이 예로부터 최적의 방법(gold standard)으로 받아들여지고 있습니다. 하지만, 그 효과에 비해 자가골 이식술이 잘 알려지지 않은 이유는 자가골을 안전하게 채취하고 정확히 이식하는 과정이 매우 어려운 수술이기 때문에 일부의 대학병원에서만 진료를 받을 수 있기 때문입니다.

  • n0202_2.jpg이식 전
  • n0202_3.jpg이식 후


보통의 이종골이나 합성골을 이용한 골이식도 좋은 성공률을 보이고 있기 때문에 구태여 어려운 자가골 이식을 할 필요가 없다고 여겨지고 있습니다. 그런데 흔한 일은 아니지만 합성골과 이종골로 이식한 경우 초기에는 성공한 것 같은 뼈이식이 몇 년 후 떨어져 나가거나 염증을 일으키는 경우가 있습니다. 자가골을 이식한 부위는 주변의 뼈와 잘 융합되어 완벽한 정상조직으로 재생되기 때문에 장기적인 안전성으로 탁월합니다. 이런 장기적인 안전성에 주목하여 저는 개원 초기부터 자가골 이식만을 고집하고 있으며 18년간 그 효과를 여실히 느끼고 만족하고 있습니다.



  • 합성골 이식술과 비교한 자가골 이식술의 장점
  • 1) 환자 자신의 뼈를 쓰기 때문에 인체의 거부반응이 없고 감염의 우려가 적습니다.
    2) 살아있는 뼈를 사용하기 때문에 재생 능력이 우수하며 재생 속도가 빠릅니다.
    3) 원래의 건강했던 잇몸 뼈와 동일한 치조골로 대체되기 때문에 수술 후 오랜 세월이 흘러도 염증 발생 없이 안정적입니다.



  • 합성골 이식술과 비교한 자가골 이식술의 단점
  • 1) 안전하게 자가골을 채취하는 일이 추가되어 의사가 느끼는 수술의 난이도가 더 높습니다.
    2) 골 채취와 이식 두 가지 수술을 하기 때문에 수술시간이 1.5~2배로 늘어나는 것이 의사와 환자에게 부담입니다.
    3) 환자에게 통증이 골 채취 부위와 이식부위 두 곳에서 발생합니다.

자가골을 사용한 두 가지 방법

  • n0202_4.jpg자가골 가루 뼈이식
  • n0202_5.jpg자가 블록뼈 이식


A. 소량의 자가골 가루 뼈이식

골 소실이 많지 않아 소량의 뼈이식만 필요한 경우에는 인공뼈 이식으로도 좋은 결과를 얻을 수 있지만 장기적으로 염증 확률이 더 낮은 뼈이식을 위해 자가 골을 이용합니다.



# 자가골 가루뼈 이식술 + PRF + 잇몸이식술 진행 과정
  • n0202_6.jpgStep1
  • n0202_7.jpgStep2
  • n0202_8.jpgStep3
  • n0202_9.jpgStep4
  • n0202_10.jpgStep5
  • n0202_11.jpgStep6
  • n0202_12.jpg
  • n0202_13.jpg
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사랑니 뒷부분에 있는 여분의 뼈를 떼어내어 이식하게 됩니다.


수년 후에도 인공뼈이식부위는 주변부와 구별이 됩니다. 위 환자의 1년 후 사진에서는 주변과 구분이 되지 않습니다.


  • n0202_15.jpg수년 후 자가골로 이식한 부위
  • n0202_16.jpg수년 후 인공뼈로 이식한 부위

B. 대량의 골이식을 위한 초고난이도 자가 블록뼈 이식

자가 블록 뼈 이식술은 잇몸 뼈의 상실이 많아 임플란트가 불가능하다고 진단받은 환자들에게 희소식이 될 수 있는 방법입니다.
많은 양의 뼈이식이 필요한 경우 가루 뼈로는 모래처럼 무너지기 때문에 수직적으로 많은 양을 이식할 수 없습니다. 그리고 인공뼈를 이식할 때 이식하는 양이 많아지면 감염확률이 높아지고 장기적으로 안정적이지 않습니다.



  • 대량의 블록 뼈이식의 장점
  • 합성골로는 골이식이 어려운 상황에서도 자가 블록뼈로 이식하면 성공률이 높다.



  • 대량의 블록 뼈이식의 단점
  • 수술 난이도에 따라 통증에 차이가 있으며 수술 후 많이 붓기 때문에 며칠간 충분한 휴식이 필요하다.



자가 블록 뼈 수술의 과정은 사랑니 뒤쪽에서 적절한 모양의 뼈를 안전하게 잘라내고 이식할 부위에 맞도록 뼈를 제단하고 다시 이를 이식부위에 단단히 고정하는 과정을 거치게 됩니다. 이 모든 과정이 난이도가 매우 높기 때문에 보통의 병원에서는 수술을 포기하거나 대학병원에 의뢰하게 되지만 연세메이트치과는 “가깝고 친절한 치과 종합병원”을 목표로 하기 때문에 어려운 자가 블록 골 이식 수술도 대학병원으로 의뢰하지 않고 18년동안 직접 시행하고 있습니다.

# 자가골 블록본 이식
  • n0202_17.jpg자가골 블록본 이식 전
  • n0202_18.jpg자가골 블록본 이식 후
  • n0202_19.jpgStep1
  • n0202_20.jpgStep2
  • n0202_21.jpgStep3
  • n0202_22.jpg
  • n0202_23.jpg
  • n0202_24.jpg
  • n0202_25.jpg
  • 자가골 블록본 이식 전/후
  • 자가골 블록본 이식 전/후


제가 의사와 환자 모두에게 힘겨운 자가골 이식을 고집하는 이유는 수술 성공률을 높이는 단기적인 장점도 있지만 장기적으로 부작용 걱정이 없어 두고두고 마음이 편하기 때문입니다. 개업이래 18년 동안 자가골 이식을 만족하며 사용하고 있으며 이제는 경험이 축적되고 PRF, 3D CT, 컴퓨터 가상수술 등과 조합하여 더욱 효과적으로 술 후 부작용을 줄여가고 있습니다.

초고난도 자가 블록골 수술시 환자 주의사항

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block bone이식과 같이 어려운 수술은 환자분들께서 수술 전후 몸 관리에 적극 협조하셔야 합니다. 원칙적으로 어려운 이식술을 하기 위해서는 환자가 입원하여 수술 전, 후 과정에서 생활 관리를 받으셔야 합니다.

하지만 일반 개인치과의원에서 외래로 진료하게 되면 환자분들이 수술을 대수롭지 않게 생각하시고 술 후 관리에 소홀하는 경우가 종종 발생합니다.

특히 수술 후 1주일이 중요한데 이 기간에 염증이 생기면 고생해서 수술한 이식 부위를 모두 제거하고 다시 해야 하는 경우도 발생할 수 있기 때문에 수술 후 입원에 준하는 안정을 취하셔야 하고 술, 담배를 절대로 금지하셔야 합니다.

저의 환자 중에서 평소 건강관리를 못하시고 수술 후에도 과도한 노동과 스트레스에 시달리시며 게다가 담배를 끊지 못하여서 안타깝게도 골이식이 실패하신 분이 계십니다.

그 환자분은 자신의 잘못을 인정하시지만 상심이 크셨고 결국 문제의 해결은 제가 해야 하기 때문에 저 또한 마음고생이 많았습니다.

부디 환자분들은 적극적으로 술후 관리하셔서 좋은 수술 결과만 있으시기 바랍니다.

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PRF(혈소판성장인자)를 이용한 자가골이식으로 성공률이 매우 높습니다!
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PRF(혈소판성장인자) 자가골이식이란?
연세메이트치과는 혈액에서 혈소판 성장인자를 추출하여 골이식을 진행하며, 이를 통해 골이식 시 통증과 부종을 감소시키고 골이식 성공률을 향상시키고 있습니다.

PRF(혈소판성장인자) 자가골이식 방법
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    Step1.
    혈액채취

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    Step2.
    원심분리기

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    Step3.
    성장인자 추출

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    Step4.
    발치 및 골이식

시술 전후 비교
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    치료 전. 골소실 모습(빨간선)

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    자가골이식 후. 골형성모습(파란선)



연세메이트치과는 오랜 자가골 이식술 경험에 더하여 근래에는 수술부위의 부종을 줄이고 상처의 치유를 돕는 자가혈 성장인자의 도움을 받고 있습니다. 프랑스 닥터 쇼쿠른Choukroun에 의해 미국에 소개된 자가혈 성장인자 세포치료는 환자의 혈액으로부터 성장인자를 추출하여 사용하는 방법으로 전 세계적으로 치과 임플란트를 포함한 재생의학에 적용되고 있습니다.