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강철구 박사의 최소 임플란트 틀니

강철구 박사의 최소 임플란트 틀니

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최소 임플란트 틀니는 어떤 경우에 필요할까?

틀니가 불편한 주된 이유는 어금니가 없어서입니다.
만약 어금니 부위에 보험 임플란트 2개를 추가한다면 부모님의 불편한 틀니가 훨씬 편해질 수 있습니다. 이때 어금니 부위에서 잇몸뼈가 있는 곳을 찾아 식립하면 되기 때문에 수술이 통증 적고 간단하며 치료 기간이 (2개월) 짧아 보통의 틀니를 만드는 기간과 유사합니다. 게다가 65세 이상 어르신이라면 2개까지 임플란트를 건강보험 적용받기 때문에 비용 부담도 감소합니다.

부모님의 불편한 틀니를 최소 임플란트 틀니로 보강해 주세요.



장치 보험 본인 부담금
임플란트 2개 40*2=80만원
틀니 42만원
크라운비용 (비보험) 53 * 2 = 106만원
크라운비용 226만원으로 임플란트 2개와 치아 2개 틀니의 제작이 가능합니다.

원래 예로부터 임플란트에 고리형 틀니로 힘을 가하는 방법은 임플란트에 문제가 발생할 위험이 높다며 금기시했었습니다.
하지만 10여 년 전부터 예상과는 달리 임플란트에 문제가 발생하지 않다는 것이 밝혀지면서 요즘은 틀니의 단점을 적은 비용으로 개선해 주는 새로운 해결책이 되어주고 있습니다. 저 또한 10년 전부터 새로운 기술을 적용하여 그동안 시행착오를 거쳐왔고 경험과 know- how가 쌓여 요즘은 더 자신 있게 더 많은 어르신들께 적용하고 있습니다.



  • 다수의 임플란트나 보통의 임플란트 틀니와 비교한 장점
  • 1) 가성비가 높다.
    2) 수술 부담이 적다.
    3) 치료 기간이 길지 않다.
    → 비용이 적게 드는 것에 비해 개선효과 큼 (일반틀니의 임플란트 추가비용 약 80만원)
    → 뼈이식이 필요 없는 경우가 대부분이라 통증이 크지 않음
    → 뼈이식이 필요 없는 경우 치료기간은 2달 정도 소요

고려해야 할 부분

임플란트와 고리형 틀니를 연결하는 방법은 경험해본 의사가 많지 않은데 게다가 건강 보험이 적용된 임플란트는 보철물의 형태에 제약이 있기 때문에 문제없는 보험 임플란트 틀니를 만들 기 위해서는 잘 알려지지 않은 Know how가 존재합니다.

1. 인접 치아가 없는 허공에 치아가 필요한 곳을 상상하여 정확한 위치로 식립하는 것이 쉽지 않습니다. 뼈이식을 하지 않아도 되는 곳을 찾아서 임플란트 식립 방향과 위치를 1mm 오차 안에서 정확하게 수술해야만 추후에 문제 발생(임플란트 파절, 나사 풀림)이 적습니다.
(컴퓨터상에서 예상 틀니를 만들고 틀니 치아가 놓일 14개의 위치 중에 잇몸뼈가 있고 힘을 받기 유리한 위치 네 곳을 정하고 임플란트의 방향이 치아의 정 중앙에 오도록 식립 해야 합니다.)

아래 사진을 보면 치아 중앙에 임플란트 구멍이 보입니다. 사람의 감각만으로 수술 시 이 정도로 정확하게 식립하는 것은 어려워서 CT장비와 Navigation system을 이용한 모의수술이 필요합니다.

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  • n0205_3.jpg


2. 틀니의 힘까지 견뎌야 하는 임플란트는 추후에 파절이나 나사 풀림이 일어날 확률이 높기 때문에 Tissue level 임플란트를 사용해야 합니다.
Tissue level 임플란트는 일반적인 디자인의 임플란트보다 수술이 더 어려워 평소에 많이 사용해본 경험이 필요합니다.
보통의 의사들이 주로 사용하는 디자인(Bone level)의 임플란트는 틀니의 고리를 연결했을 때 임플란트 파절과 나사 풀림의 우려가 높기 때문에 머리부분이 두꺼워 더 튼튼한 디자인(Tissue level의 임플란트를 식립하여야 부작용을 최소할 수 있습니다.
하지만 이 디자인의 임플란트는 위치와 방향, 깊이를 정확히 하지 않으면 다른 부작용이 발생 때문에 수술이 더 어려워 소수의 경력이 많은 의사들 만이 사용합니다.

저는 수술이 까다롭지만 오랜 기간 부작용이 적은 Tissue level 디자인의 임플란트를 주로 사용하고 있어 틀니 연결 임플란트 시에도 어려움 없이 Tissue level 임플란트를 사용하고 있습니다.

  • n0205_4.jpg일반적인 bone level design implant
  • n0205_5.jpg머리부분이 두꺼워 파절에 강한 Tissue level implant

기대와는 달리 수술이 어렵거나 진료비가 저렴하지 않은 경우

1. 아래와 같은 경우에는 임플란트 두개까지 보험 적용이 가능합니다.

  • n0205_6.jpg앞니만 남기고 모든 어금니를 빼게 되었을 때
  • n0205_7.jpg치아가 있는 상태에서 틀니를 사용 중일 때

2. 아래와 같은 경우에는 건강보험공단이 임플란트 보험 혜택을 주지 않아 보험 적용을 받지 못합니다.

  • n0205_8.jpg치아가 전혀 없는 위턱
  • n0205_9.jpg치아가 전혀 없는 잇몸

3. 아래와 같은 경우에는 보험 적용이 가능은 하지만 뼈이식이 필요하게 되어 비용이 추가되고 치료기간이 5~6개월 추가되어 쉽고 효과적이며 비용이 적게 드는 치료의 장점을 살리지 못합니다. 이러한 경우에는 4~6개의 임플란트를 식립하고 틀니를 올리는 형태의 다른 방식의 임플란트 틀니를 사용합니다.

  • n0205_10.jpg어금니 부위에 잇몸뼈가 거의 남지 않은 경우

4. 틀니를 10년 이상 20년 가까이 사용하게 되면 잇몸뼈가 줄어들어 있는 경우가 많습니다. 이러한 경우에는 많은 뼈이식이 필요하게 되고 6개월 이상 오랜 기간동안 통증과 불편을 참으셔야 하는데 고령의 어르신들이 견디시기에 무리가 되어 피하시는 것 맞습니다.

부모님이 연세가 많으신데 임플란트 수술이 어렵지 않나요?

원래 잇몸뼈 이식과 함께 임플란트 수술을 하면 많이 붓고 아프기 때문에 고령의 환자의 경우 가급적 피하셔야 합니다. 하지만 상기 방법은 잇몸뼈가 있는 곳을 찾아서 식립하기 때문에 고령이더라도 수술 부담이 적고 부작용이 최소화됩니다. 실제로 어르신들이 임플란트가 이렇게 쉽고 안 아픈 줄 알았으면 진작에 했을 것이라고 말씀하시곤 합니다.


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좌측 사진에서 빨간 부위는 잇몸뼈가 없는 부분이고 노란 부위에 임플란트를 식립하면 되기 때문에 수술이 간단하여 고령의 어르신분들도 힘들어하지 않으십니다.

우측 사진은 20년 가까이 틀니를 사용하시면서 잇몸뼈가 너무 줄어 들어서 어디에도 임플란트를 심을 곳을 찾을 수 없는 경우에 해당됩니다. 이러한 경우에는 이 방법뿐 아니라 다른 임플란트 틀니도 불가능하거나 매우 어렵다고 볼 수 있습니다.

비용이 부담되지는 않나요?

65세 이상이시라면 임플란트와 틀니가 보험 적용되고 식립하는 임플란트의 개수도 적어서(4~6 -> 2 ) 비용 부담이 적습니다.
보험 틀니 비용 (42만 원)에 2개의 보험 임플란트 비용(40*2만 원)만 추가하시면 됩니다.

틀니를 사용하다가 임플란트 틀니를 해도 되나요?

만약 틀니를 뺏다 꼈다 하는 불편, 고리가 보여서 보기 싫은 것 등은 견딜 수 있지만 씹을 때 힘이 없고 틀니가 움직여서 잇몸이 아픈 것이 참기 힘드시다면, 어금니 부위에 임플란트 식립하여 씹는 힘을 보강한다면 적은 비용으로 많은 만족을 얻으실 수 있습니다.
만약 부분 틀니를 사용하시는 분들이 임플란트를 추가하시면 식사에 큰 도움을 받으실 수 있으며 65세 이상 어르신이시라면 건강보험 적용으로 비용적인 면에서 가성비가 매우 높은 치료가 될 수 있습니다.


  • n0205_13.jpg임플란트 틀니 전
  • n0205_14.jpg임플란트 틀니 후
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